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Avant de prendre connaissance des points importants relatifs au traitement de cette maladie, il est conseillé de lire notre article expliquant ce qu’est la parodontite et ses conséquences sur la santé bucco-dentaire.

1. Chez tous les patients, le traitement commence par la désinfection parodontale non chirurgicale

L’apprentissage d’un brossage quotidien efficace et adapté. Pour être efficace, le brossage doit permettre un frottement de la jonction entre les dents et la gencive. Il doit être réalisé chez vous, tous les jours. Du matériel spécifique est nécessaire (brosse à dents et surtout brossettes interdentaires adaptées). Cet apprentissage et sa réalisation rigoureuse et quotidienne est la partie la plus importante du traitement.

NB : lors de cette séance, un bilan radiographique est également réalisé afin d’avoir un point de vue initial complet et précis.

Patient avant le début de désinfection parodontale non chirurgicale, présentant de la plaque dentaire en grande quantité lié à un brossage perfectible et à l’absence d’utilisation de brossettes interdentaires. La gencive est devenue rouge et malade.

La réalisation d’un nettoyage parodontal/surfaçage radiculaire (c’est un traitement non chirurgical). Il permet d’enlever le tartre et la plaque dentaire collés autour des dents. Il s’agit d’un nettoyage des dents au-dessus de la gencive (détartrage) et aussi en-dessous de la gencive (surfaçage radiculaire), là où elle ne colle plus aux dents. Il est souvent réalisé en 2 séances et est associé à des anesthésies locales. Quelques patients (environ 10%) prennent également un comprimé de paracétamol en plus le jour même.

Parfois, la prescription d’un traitement antibiotique et de bains de bouche peut être nécessaire. Ce traitement est rarement prescrit d’emblée et n’est prescrit qu’une seule fois.

Un planning de séances de suivi est mis en place. Cela permet de réaliser un détartrage, un surfaçage radiculaire d’entretien et aussi de vérifier la santé parodontale. Il doit être réalisé au minimum tous les 6 mois, toute la vie. Le suivi permet d’entretenir au mieux la santé de vos gencives et limite le risque de réinfection. Ces séances, associées à un brossage quotidien efficace, font le succès du traitement.

ATTENTION : Sans un entretien quotidien de qualité, la désinfection non chirurgicale n’apporte quasiment aucun bénéfice

Autre patient après la désinfection parodontale non chirurgicale, présentant une absence de plaque dentaire suite à une utilisation rigoureuse de brossettes interdentaires adaptées. La gencive est redevenue rose et saine.

Patient avant et après sa désinfection parodontale non chirurgicale. A certains endroits la gencive est encore un peu rouge, la situation va continuer à s’améliorer pour redevenir saine partout au fur et à mesure des séances de suivi.

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Ainsi lors de la consultation, un examen de votre bouche sera réalisé, il sera complété par la prise des radiographiques nécessaires puis leur analyse. Les spécialités pratiquées au sein du cabinet sont la chirurgie orale et la parodontologie. Aucun autre soin (traitement de carie, dévitalisation, pose de prothèse…) n’y est réalisé. Cependant s’ils sont nécessaires, leurs détails vous seront remis par voie numérique, accompagnés de vos radiographies.

PREMIERE CONSULTATION EN chirurgie orale

La chirurgie orale consiste en la réalisation d’extractions (de dents cassées, de dents de sagesse, de prémolaires…), de freinectomies, de désinclusions de dents retenues, de chirurgies endodontiques ainsi qu’au retrait de kystes buccaux et d’autres petites chirurgies de la bouche. Par exemple, lors d’une consultation en vue d’extraction de dents de sagesse nous :

– analyserons vos radiographies et parfois prendrons une radiographie 3D,

– vérifierons que la (les) dent(s) doivent être retirées,

– prescrirons des médicaments à commencer avant l’intervention,

– expliquerons les suites opératoires et les précautions que vous devrez prendre,

– remettrons un devis,

– prévoirons le matériel et la durée d’intervention nécessaires.

Il faut savoir que chaque extraction a un protocole qui lui est propre. De plus, certains patients souhaitent se faire extraire les 4 dents de sagesse dans la même séance et d’autres souhaitent procéder une par une ou deux par deux. Ainsi, bien préparée, l’intervention se passe pour le mieux (pas de douleur une fois l’anesthésie prise, peu de douleurs dans les jours qui suivent…) et ne s’éternise pas.

En fin de consultation, la démarche à suivre pour débuter les soins nécessaires vous sera expliquée. 

PREMIERE CONSULTATION EN PARODONTIE

La parodontie consiste en la réalisation de traitements de déchaussements dentaires débutants à sévères, de greffes de gencives, d’allongement de couronne et d’autres petites chirurgies des gencives. Par exemple, lors d’une consultation en vue d’un traitement du déchaussement dentaire nous : 

– évaluerons vos facteurs de risque (votre santé, votre tabagisme…)

– examinerons vos dents et votre gencive, ainsi que votre radiographie panoramique

– expliquerons les séquences de traitements (un minimum de 4 séances sont nécessaires) et les rendez-vous de suivi ultérieurs

– expliquerons le devis

– prescrirons le matériel de brossage adapté à votre situation

– expliquerons votre rôle (vous êtes votre premier soignant).

Il faut savoir que chaque déchaussement dentaire a ses propres particularités. La compréhension de votre maladie et du traitement est indispensable pour que le traitement puisse être mené à bien, le temps passé aux explications est donc essentiel.

En fin de consultation, la démarche à suivre pour débuter les soins nécessaires vous sera expliquée. 

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QU’EST-CE QU’UNE DENT DE SAGESSE ?

Avant d’aborder la question de l’extraction des dents de sagesse à proprement parler, évoquons les particularités de ces troisièmes molaires. La dent de sagesse fait son éruption entre 14 et 30 ans. Dans la majorité des situations elles sont au nombre de quatre (deux de chaque côté, une en haut et une en bas), mais ce nombre peut varier : certains en possèdent jusqu’à six et d’autres n’en possèdent aucune.

FAUT-IL M’EXTRAIRE LES DENTS DE SAGESSE ?

Une radiographie panoramique (2D) est indispensable pour poser un diagnostic, elle doit parfois être complétée par une radiographie scanner (3D). Le positionnement des dents de sagesse est variable : elles peuvent être sorties, à moitié sorties (elles sont enclavées) ou bien ne pas être sorties (elles sont incluses). Ce positionnement dépend souvent de la place dont les dents de sagesse disposent pour sortir. Les dents de sagesse nécessitant d’être extraites rapidement sont :

Patiente de 50 ans avec 3 dents de sagesse

Ces 3 dents présentent un problème de déchaussement. La dent de sagesse supérieure n’ayant pas de dent lui faisant face est descendue et peut créer des douleurs articulaires.

Patiente de 26 ans avec 4 dents de sagesse

Les 2 dents de sagesse supérieurs sont descendues car les 2 dents inférieures sont incluses. Les 2 dents de sagesse inférieures poussent de travers et peuvent provoquer des dégâts sur les 2e molaires.

Patient de 40 ans avec 4 dents de sagesse

Les 2 dents de sagesses supérieures sont sorties correctement, cependant elles ne sont pas utiles car elles ne mâchent pas sur les dents de sagesses du bas. En effet, les 2 dents de sagesses inférieures ne sont pas en place. Celle de droite (à gauche sur la radio) pousse de travers et risque de créer une résorption ou un problème de déchaussement sur la deuxième molaire, elle est complètement recouverte de gencive. Celle de gauche (à droite sur la radio) semble sortie, mais ce n’est pas le cas car la mâchoire est trop petite, elle est recouverte en partie par un capuchon muqueux qui s’infecte à répétition.

Les dents de sagesse nécessitant d’être extraites sans urgence sont celles demandées par l’orthodontiste pour éviter qu’elles perturbent l’alignement des dents ou lorsqu’il n’y a pas suffisamment de place. Ainsi, les dents de sagesse ne créant pas de soucis sont celles :

QUELLES PRECAUTIONS FAUT-IL PRENDRE POUR L’EXTRACTION DES DENTS DE SAGESSE ?

Une ordonnance pré-opératoire vous sera remise lors du rendez-vous de consultation. Elle comprendra : des médicaments contre la douleur (antalgiques) et parfois contre l’infection (antibiotiques), l’inflammation et le gonflement (anti-inflammatoires).

Le premier jour, appliquer de la glace et se reposer permet de limiter le gonflement et les saignements.

La réalisation des bains de bouche doit être prudente pour ne pas perturber le caillot sanguin : ils doivent être commencés le lendemain de l’intervention, 2 fois par jour maximum et sans agiter la solution.

Enfin, la cigarette doit être évitée au maximum (le tabagisme ralenti considérablement la cicatrisation et augmente le risque d’infection post-opératoire).

Figure ci-dessus : Chronologie des conseils post-opératoires et des prises de médicaments.

Ces conseils, à respecter avant et après l’intervention, permettent de limiter grandement l’inconfort post-opératoire.

QUELLES SONT LES SUITES OPERATOIRES ?

Chaque patient réagit différemment à une extraction dentaire. Néanmoins, si les consignes post-opératoires ont été correctement suivies et que le patient ne fume pas, les suites opératoires sont limitées. Le plus fréquemment, on note un gonflement de la joue concernée plus ou moins modéré. Celui-ci est progressif les premières 48 heures et peut empêcher d’ouvrir grand la bouche. Après 48 heures, le gonflement stagne puis disparait progressivement.

Parfois une infection peut survenir, souvent aux environs de la 3^e semaine postopératoire. Cette complication concerne presque exclusivement la dent de sagesse du bas et cède sous traitement antibiotique. Plus rarement, l’anesthésie peut mettre du temps à disparaitre complètement (quelques heures à quelques jours).

QUELS SONT LES RISQUES ?

Chaque situation est différente. Les éventuels risques liés à votre situation vous seront exposés lors du RDV de consultation. Les patients les plus à risque sont ceux présentant des maladies du sang ou sous certains anticoagulants ou présentant une maladie cardio-vasculaire sévère.

Les dents de sagesse les plus à risques sont celles de la mâchoire inférieure situées à proximité directe du nerf alvéolaire inférieur. Afin de limiter le risque de léser le nerf, l’analyse des radiographies en 2D et en 3D sont primordiales. Lorsque le risque de léser le nerf existe, il est souvent préférable de laisser en place la partie de la racine au contact du nerf. Des radiographies de contrôle 6 mois puis 24 mois plus tard sont ensuite nécessaires.

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MES SOINS PRE-ORTHODONTIQUES

Lors d’un traitement d’orthodontie, vos dents sont déplacées pour être alignées et permettre l’emboitement de vos mâchoires du haut et du bas.

Pour que cela puisse se faire dans les meilleures conditions, votre bouche doit être saine.

Ainsi, avant de débuter un traitement d’orthodontie, un RDV préalable chez votre dentiste est donc nécessaire pour vous assurer d’être à jour dans le traitement de carie, d’infection ou de maladie de gencive.

Dentiste et orthodontiste doivent donc être en contact afin de prendre ensemble les bonnes décisions et de synchroniser les éventuelles interventions nécessaires.

MES SOINS DE GENCIVES

Sur une gencive malade ou simplement fragile, le déplacement dentaire lors du traitement orthodontique est risqué. Il peut provoquer une rétraction de gencive, une inflammation gingivale associée à des saignements, accélérer le déchaussement et la mobilité des dents…

Ainsi, pour s’assurer que vos gencives soient saines, non rétractées et suffisamment épaisses, un examen clinique et radiographique est nécessaire. Dans le cas contraire, votre gencive devra être assainie et/ou renforcée.

Les soins de gencive ne sont pas pris en charge par la Sécurité Sociale.

LA FREINECTOMIE

Il existe trois freins : le frein labial supérieur, le frein labial inférieur et le frein lingual.

Les freins labiaux peuvent être nocifs et favoriser la rétraction de votre gencive ou la persistance de diastèmes (« dents du bonheur »).

Le frein lingual, lorsqu’il est court, peut empêcher le bon positionnement de votre langue, empêcher certains mouvements et être à l’origine d’une pulsion de la langue sur les dents.

Lorsque les freins sont nocifs, ils doivent être réduits. Cette réduction ne provoque aucun effet indésirable. L’intervention est rapide, elle consiste après une anesthésie locale, à retirer une partie du frein puis à placer des fils de suture résorbables. Pour les freins linguaux, une rééducation linguale est parfois nécessaire pour apprendre à mieux placer et utiliser votre langue. Cette rééducation se fait auprès d’un orthophoniste (ou de certains kinésithérapeutes). Ainsi, un rendez-vous préalable chez l’orthophoniste est indispensable pour confirmer la nécessité de la freinectomie linguale.

LES EXTRACTIONS

Lorsqu’il n’y a pas suffisamment de place pour aligner vos dents, parfois certaines dents doivent être retirées. Il s’agit souvent des prémolaires ou de dents de sagesse. Il peut aussi s’agir de dents de lait qui mettent trop de temps à tomber, de dents abimées ou de dents surnuméraires.

Selon le cas, ces extractions peuvent avoir lieu avant, pendant ou après le traitement d’orthodontie. L’intervention se réalise sous anesthésie locale, et permet de retirer délicatement les dents, souvent après les avoir coupées en plusieurs morceaux. Il est important de noter qu’hormis pendant la réalisation des anesthésies, aucune douleur ne doit être ressentie pendant l’intervention. Une fois l’intervention terminée, les antidouleurs prescrits prennent le relais de l’anesthésie.

LES DENTS INCLUSES

Les canines de la mâchoire supérieure sont, après les dents de sagesse, les dents qui sont le plus souvent incluses. Les canines ont un rôle fonctionnel et esthétique important, il est donc intéressant d’essayer de les mettre en place. Plus la mise en place d’une dent incluse est débutée jeune, mieux elle fonctionne. Il arrive que la dent reste bloquée, c’est une ankylose et la dent doit être extraite.

Ce traitement est décidé par l’orthodontiste et nécessite :

– la création de l’espace pour accueillir la dent incluse par l’orthodontiste,

– la mise en place de l’attache sur la dent incluse par nos soins (cf. ci-après),

– la traction orthodontique pour amener la dent à sa place, commencé dans les jours qui suivent la mise en place de l’attache, par l’orthodontiste.

L’intervention se réalise sous anesthésie locale. Elle consiste à réaliser un accès à la dent incluse pour y coller une attache. Elle se termine en retirant la dent de lait (lorsqu’elle est présente) et parfois par la mise en place de fils de suture pour favoriser la cicatrisation.

 

MINIVIS (Vis d’ancrage orthodontique)

Les minivis permettent de réaliser plus simplement et rapidement certains déplacements de dents difficiles. En fonction de la situation, votre orthodontiste décide si elles sont nécessaires.

Les mini-vis sont placées, après anesthésie locale et un bilan radiographique précis, entre les racines de vos dents. Elles sont retirées en fin de traitement.

La mise en place de ce type de dispositif n’est pas prise en charge par la Sécurité Sociale.

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Qu’est-ce que la parodontite (le déchaussement dentaire) ?

Tout commence par l’irritation des gencives liée à un trop-plein de plaque dentaire, c’est la gingivite. Lors d’une gingivite les gencives gonflent, deviennent rouges, saignent lorsqu’on les touche… Chez certains, il s’en suit une résorption d’une quantité variable de l’os qui entoure et soutient les dents : c’est la parodontite. Les dents sont alors moins bien ancrées : elles peuvent se déplacer, se mettre à bouger, et parfois tomber.

Figure 1 : Evolution de l’état sain jusqu’au déchaussement sévère.

Cette maladie possède 2 particularités :

* Elle est irréversible, c’est-à-dire que l’os résorbé est perdu définitivement. Il ne peut pas se reformer, sauf à certains endroits dans des situations très particulières.

* Elle est chronique, c’est-à-dire qu’avec un traitement adapté, la progression de la maladie peut seulement être ralentie (il n’y a pas de retour en arrière). Dans les situations les plus maitrisées, ce ralentissement peut être total.

Pourquoi ai-je une parodontite ?

La parodontite se développe sur des gencives fragiles, s’irritant facilement. Les gencives peuvent être fragilisées notamment par la consommation de tabac, l’instabilité d’un diabète, la présence régulière de stress/fatigue ou une prédisposition génétique.

Figure 2 : Facteurs de risque au développement d’un déchaussement dentaire.

Pourquoi ai-je une parodontite ?

La gencive s’irrite lorsqu’elle est en contact prolongé avec de la plaque dentaire. La plaque dentaire est une « pâte blanche », composée de bactéries, qui se forme et se reforme tous les jours autour des dents. La plaque dentaire colle peu aux dents et se retire complètement lorsque le brossage des dents est efficace. Ainsi :

*lorsque la plaque dentaire est complètement retirée, les gencives fragiles restent saines.

*lorsque la plaque dentaire persiste, les gencives fragiles s’irritent. De plus la plaque dentaire se calcifie et se transforme en tartre qu’il n’est pas possible de retirer en brossant.

Radiographie panoramique montrant la fonte osseuse, plus ou moins importante en fonction des endroits. Ce patient n’a jamais eu de carie. Le niveau osseux d’origine est identifié en vert et le niveau osseux actuel est tracé en rouge.

Bilan radiographique (bilan rétro-alvéolaire), avec le niveau osseux d’origine identifié en vert, et le niveau osseux actuel tracé en rouge. La maladie atteint toutes les dents, mais le niveau de sévérité est variable en fonction du secteur. Ce patient ne présente que 3 petits plombages.

Radiographie panoramique montrant la fonte osseuse, plus ou moins importante en fonction des endroits. Ce patient n’a jamais eu de carie.

Bilan radiographique (bilan rétro-alvéolaire), avec le niveau osseux d’origine identifié en vert, et le niveau osseux actuel tracé en rouge. La maladie atteint toutes les dents, mais le niveau de sévérité est variable en fonction du secteur. Ce patient ne présente que 3 petits plombages.

Quel est le principe du traitement de la parodontite ?

Le traitement parodontal permet de stabiliser la maladie et d’éviter la progression des pertes osseuses. Il consiste à nettoyer et désinfecter la partie des dents au contact de la gencive, en surface et en profondeur : retirer la plaque dentaire et le tartre situés au-dessus et en-dessous de la gencive. Ce processus doit ensuite être répété, de manière simplifiée, régulièrement.

Pour que le traitement parodontal soit un succès, vous, patient, devez fournir d’importants efforts de brossage (mais aussi de diminution/arrêt du tabagisme, stabilisation d’un diabète etc…) :

* Le « traitement d’attaque » se réalise à 50% chez vous à l’aide un brossage quotidien efficace, et à 50% au cabinet dentaire par un nettoyage/surfaçage (aussi appelé ‘lithotritie’, ‘débridement non chirurgical’, ‘curettage’) des dents au-dessus et en-dessous de la gencive, le plus souvent sous anesthésie locale.

* Le traitement se poursuit ensuite par un « traitement d’entretien »… ! En effet, comme la parodontite est une maladie chronique, elle peut se réactiver si la plaque dentaire n’est plus parfaitement éliminée. Ainsi, la 2e phase de traitement se réalise à 95% par la poursuite d’un brossage quotidien efficace, et à 5% au cabinet dentaire par un nettoyage/surfaçage des zones difficiles d’accès (au-dessus et en-dessous de la gencive), sans anesthésie locale dans la majorité des cas. Ces séances permettent également de vérifier l’efficacité du brossage quotidien ainsi que la santé des gencives.

Figure 3 : Situation stabilisée grâce à une gencive redevenue saine. Les séquelles de la maladies sont un moins bon ancrage de la dent, qui parait plus longue.

Quels sont les principes du traitement de la parodontite ?

Découvrez tous les détails du traitement de la parodontite dans notre article dédié. Retrouvez la page d’information sur la parodontite rédigée par l’assurance maladie en cliquant ici..

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Pourquoi une greffe de gencive ?

La chirurgie muco-gingivale, souvent appelée greffe de gencive, consiste à venir remonter et/ou renforcer la gencive autour des dents le nécessitant. La plupart du temps cette chirurgie est indiquée sur des gencives fines et donc fragiles.

Le plus souvent la gencive est rétractée après avoir été limée par des années de brossage trop vigoureux. La gencive se également se rétracter suite à un traitement d’orthodontie, à la présence d’un frein labial important, à la présence d’un piercing labial et/ou à une consommation de tabac importante.

« REMONTER » LA GENCIVE

Il est habituel de penser qu’une greffe de gencive permet de compenser sa rétraction. Ce n’est pas toujours le cas, il faut différencier 2 situations :

– Lorsque votre gencive est rétractée entre vos dents, il n’est généralement pas possible de compenser ce manque par une greffe de gencive. Dans cette situation, votre gencive est rétractée à cause d’un déchaussement dentaire (fonte de l’os présent entre les dents).

– Lorsque votre gencive est uniquement rétractée le long de la racine de vos dents, il est alors possible de replacer la gencive à son niveau d’origine à l’aide d’une greffe de gencive. Dans ce cas vous n’avez pas de déchaussement dentaire mais une récession parodontale.

 

Illustration d’un patient ayant un déchaussement dentaire. La gencive est un peu descendue le long de la racine des dents, mais aussi entre les dents. La rétraction de la gencive entre les dents laisse apparaitre des « triangles noirs » et empêche toute intervention pour faire remonter la gencive.

 

Illustration d’un patient ayant uniquement une rétraction de la gencive le long de la racine de ses dents. Il n’y a pas de « triangles noirs » entre les dents, et il y a encore un tout petit peu de gencive le long des racines. Une intervention pour faire remonter la gencive est possible.

 

Illustration d’un patient ayant un déchaussement dentaire. La gencive est un peu descendue le long de la racine des dents, mais aussi entre les dents. La rétraction de la gencive entre les dents laisse apparaitre des « triangles noirs » et empêche toute intervention pour faire remonter la gencive.

Figure 1 : Schéma montrant la réalisation d’une greffe de gencive de recouvrement, pour faire remonter le plus possible la gencive rétractée. Sur les 2 dents du milieu, seule de la muqueuse peut être remontée car la gencive autour de ces dents a complètement disparue.

 

Illustration d’un patient ayant uniquement une rétraction de la gencive le long de la racine de ses dents. Il n’y a pas de « triangles noirs » entre les dents, et il y a encore un tout petit peu de gencive le long des racines. Une intervention pour faire remonter la gencive est possible.

 

« RENFORCER » LA GENCIVE

Une greffe de gencive permet de solidifier la gencive à l’endroit opéré. Il faut différencier 2 situations :

– Rajouter de la gencive là où il n’y en a plus (ou pas assez). C’est une situation fréquente au niveau des incisives de la mâchoire inférieure.

– Faire « remonter » la gencive tout en la renforçant. La gencive est alors placée aussi proche que possible de son niveau d’origine.

Figure 1 : Schéma montrant la réalisation d’une greffe de gencive de recouvrement, pour faire remonter le plus possible la gencive rétractée. Sur les 2 dents du milieu, seule de la muqueuse peut être remontée car la gencive autour de ces dents a complètement disparu.

« RENFORCER » LA GENCIVE

Une greffe de gencive permet de solidifier la gencive à l’endroit opéré. Il faut différencier 2 situations :

– Rajouter de la gencive là où il n’y en a plus (ou pas assez). C’est une situation fréquente au niveau des incisives de la mâchoire inférieure.

Figure 2 : Schéma montrant la réalisation d’une greffe de gencive simple, pour renforcer un secteur fragile où la gencive était rétractée entre les dents mais aussi le long des racines. La gencive est totalement absente autour des deux dents du milieu.

Situation où la rétraction de gencive de l’incisive centrale va jusqu’à l’insertion du frein labial. La gencive est aussi très fine sur l’incisive latérale. Une greffe de gencive simple a été réalisée pour rendre le secteur plus solide.

Patient avec une rétraction de gencive au niveau de toutes les incisives et canines, avec persistance de peu de gencive. La gencive a été remontée après qu’un prélèvement au palais ai été placée en dessous.

GREFFE DE GENCIVE ET TRAITEMENT D’ORTHODONTIE

Si vous avez une gencive fine, elle peut-être à risque de rétraction, d’autant plus si les dents se chevauchent et manquent de place. Une greffe de gencive peut alors être nécessaire avant le début d’un traitement d’orthodontie pour la renforcer et limiter les risques.

Situation d’encombrement dentaire associé à une gencive fine, avant traitement d’orthodontie. Si le patient n’est pas trop jeune, un assainissement, suivi d’un renforcement de la gencive à la mâchoire du bas peut avoir lieu avant de débuter le traitement d’orthodontie. Dans le cas contraire, la situation risque d’être moins favorable en fin de traitement d’orthodontie.

Situation en fin d’alignement chez l’orthodontiste. La gencive légèrement rétractée et très fine sur les deux incisives du milieu. Ici, la situation risque de se dégrader. La patiente avait été prévenue de ce risque dès le premier RDV chez l’orthodontiste.

 

GREFFE DE GENCIVE ET ESTHETIQUE

Lorsque la gencive est rétractée le long de la racine de vos dents du haut, elles peuvent être visibles quand vous parlez ou souriez. Une intervention pour « remonter » la gencive peut alors être envisagée.

Rétraction de gencive à l’arcade supérieure, allant de la canine à la première molaire droite. La gencive a pu être remontée et renforcée à l’aide d’un prélèvement au palais.

GREFFE DE GENCIVE ET SENSIBILITE DENTAIRE

Lorsque la gencive est rétractée, les racines ne sont plus protégées. Elles peuvent donc devenir sensibles au froid ou au sucré. Dans cette situation, il existe de nombreuses manières simples pour atténuer ces sensibilités. Quand ces solutions ne fonctionnent pas, et que la gencive est uniquement rétractée le long de la racine de vos dents, il est possible de faire « remonter » votre gencive vers sa position d’origine.

NB : si la gencive est rétractée entre vos dents, il n’est pas possible de la faire « remonter ».

LE PRELEVEMENT DE GENCIVE AU PALAIS

La quantité de gencive prélevée dépend de l’étendue de la zone à renforcer. Son épaisseur est de moins de 2 millimètres.

La zone du prélèvement laisse place à l’équivalent d’un « gros aphte », qui est ensuite protégée par un pansement et un faux palais les premiers jours. Le faux palais doit être porté pour manger et pour dormir les 10 premiers jours. Il peut être porté davantage à votre convenance.

La zone du prélèvement est sensible les 10 premiers jours (rarement plus), les douleurs sont prises en charge par des antalgiques (souvent une association de paracétamol et d’ibuprofène).

La zone du prélèvement se régénère en 3 à 6 mois.

Cicatrisation du palais une dizaine de jours après la réalisation d’un long prélèvement.

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